INTRODUCCIÓ El registre sistemàtic de la morbiditat i de l'activitat dels centres hospitalaris és una eina molt important per als hospitals i per a les administracions sanitàries perquè permet conèixer la patologia atesa, les característiques de l'atenció prestada i la seva evolució temporal. En conseqüència, és un instrument indispensable per a la gestió dels centres, per a la planificació i avaluació, i per definir la compra de serveis. D'acord amb l'ordre de 23 de novembre de 1990, «tots els centres i establiments sanitaris públics i privats radicats a Catalunya queden obligats a l'elaboració del conjunt mínim bàsic de dades de l'alta hospitalària (CMBDAH) per a tots els pacients ingressats que hagin produït, almenys, una estada, el qual serà tramès periòdicament al Departament de Sanitat i Seguretat Social.» La gestió del registre del CMBDAH es va traspassar al Servei Català de la Salut l'any 1993. D'aleshores ençà, l'esforç realitzat pels hospitals i l'Administració, especialment en aquests darrers anys, ha permès millorar la qualitat de les dades i fer-les més assequibles. Amb la intenció de difondre al conjunt del sistema sanitari la informació de l'Àrea Sanitària, l'any 1994 es va iniciar la publicació dels informes «Activitat sanitària». En el marc d'aquesta línia editorial la sèrie CMBDAH va començar amb la publicació Altes dels hospitals d'aguts de Catalunya 1993. En els darrers anys s'han produït dos fets importants: d'una banda, un canvi en l'oferta assistencial, en el sentit de la progressiva ambulatorització de procediments que històricament es realitzaven en règim d'internament i, de l'altra, l'entrada en vigor del nou sistema de pagament (Decret 197/1997, de 22 de juliol) que regeix la contractació de serveis sanitaris en l'àmbit del Servei Català de la Salut. Els creixents requeriments d'informació sobre els processos assistencials atesos ambulatòriament, així com els dels pacients subaguts del centres monogràfics psiquiàtrics, van recomanar que fossin recollits sistemàticament mitjançant el CMBDAH. És per això que la modificació del Manual de notificació del registre del CMBDAH de l'any 1996 recull els criteris següents: «S'han de notificar al CMBDAH totes les altes d'hospitalització de pacients aguts, incloent-hi les de cirurgia major ambulatòria i les d'hospital de dia, de tots els centres, públics o privats, radicats a Catalunya.» La implantació del nou sistema de pagament dels centres de la Xarxa Hospitalària d'Utilització Pública (XHUP) ha contribuït a una millora de l'exhaustivitat i la qualitat de la informació, ja que part del pagament del procés assistencial té en compte la complexitat de la patologia atesa, la qual es determina a partir de la informació que consta al CMBDAH; tanmateix, no és objecte d'anàlisi en aquest informe. La informació del registre del CMBDAH, sempre amb respecte rigorós a les normes sobre confidencialitat i utilització, està a disposició dels gestors, dels professionals assistencials i dels investigadors que ho requereixin, i és voluntat del Departament i del Servei impulsar aquesta utilització perquè s'entén que és la manera d'avançar cap als objectius proposats i de millorar i mantenir la qualitat del registre. Des de l'edició de l'últim informe, l'any 1995, els canvis que s'han produït han consolidat el CMBDAH com a eina de l'administració sanitària per a la recollida sistemàtica d'informació de la morbiditat atesa als hospitals. Reprenem aquí l'edició dels informes «Activitat sanitària» amb la publicació Altes dels hospitals d'aguts de Catalunya 1996-1999, amb la intenció de continuar difonent al conjunt del sistema sanitari la informació que consta al CMBDAH. Els registres amb base poblacional permeten analitzar les diferències en els patrons d'utilització dels serveis sanitaris segons el territori de residència. Per practicar aquestes anàlisis cal disposar d'una bona cobertura dels registres i tenir en compte les limitacions que pot suposar la manca d'exhaustivitat en algunes patologies o grups d'edat (com, per exemple, els parts atesos en els hospitals privats). Actualment, es pot assegurar que el registre del CMBDAH ha assolit un nivell de cobertura suficient que permet iniciar algunes anàlisis amb base poblacional molt útils per a la planificació i l'avaluació d'objectius de salut i de serveis. En aquesta edició es presenta la distribució de l'activitat d'hospitalització per regió sanitària i sector sanitari. La recerca dels factors que condicionen l'ús de recursos a nivell territorial requereix una anàlisi en profunditat a partir d'aquesta informació i d'altres externes al CMBDAH.
|
