EL TRASPLANTAMENT RENAL A CATALUNYA Evolució del trasplantament renal/Tipus de trasplantament/Descripció de la població/Malaltia renal primària/Llista d'espera/Tractament amb immunosupressors/Descripció dels donants/Filtrat glomerular/Grau d'autonomia funcional/Morbiditat/Fracàs de l'empelt/Retrasplantament/Supervivència/Mortalitat Evolució del trasplantament renal Per a l'estudi de l'evolució de la IRTT i de la pràctica del trasplantament renal a Catalunya s'han utilitzat les mesures de freqüència següents: taxa de trasplantament, taxa de mortalitat, taxa d'incidència de malalts en TSR i taxa de prevalença de malalts en TSR. La taxa de trasplantament és una mesura d'activitat calculada a partir del nombre total de trasplantaments que practicats durant l'any, independentment de la procedència del donant o del receptor, amb relació a la població de Catalunya. Aquesta taxa s'expressa en trasplantaments per milió de població (pmp). La taxa global de mortalitat de malalts en TSR indica el nombre de morts (per qualsevol causa) ocurregudes en un any en tota la població (infantil i adulta) de malalts en TSR d'aquell mateix període. Aquesta taxa s'expressa per cent malalts i any. Per a l'estudi de la mortalitat durant el primer any de TSR, es presenten les taxes de mortalitat específica per grup d'edat i truncades de 15 a 74 anys dels nous casos del període 1990-1997. Per al càlcul de la taxa de mortalitat dels malalts que han rebut un trasplantament durant aquest període, s'utilitza la població de malalts que han mort mentre tenien un trasplantament funcionant o durant els tres mesos següents al fracàs de l'empelt. També es presenten les taxes de mortalitat de tota la població de Catalunya, l'específica per grup d'edat i la global truncada de 15 a 74 anys, corresponents a l'any 1992. Aquestes taxes s'expressen per mil malalts o habitants. S'entén per taxa d'incidència el nombre de malalts residents a Catalunya que ha iniciat TSR durant l'any, referit al total de la població catalana. Les taxes d'incidència s'expressen en malalts pmp i any. La taxa de prevalença es defineix com el nombre de malalts renals en TSR residents a Catalunya i vius el 31 de desembre, també amb relació a la població global catalana. Les taxes de prevalença s'expressen en malalts pmp. Per al càlcul d'aquestes taxes s'ha utilitzat com a població de referència la de Catalunya segons el cens de l'any 1986, per al període 1984-1991. Per al període 1992-1997, s'ha utilitzat la població del cens de l'any 1991. Les taxes específiques d'incidència i de prevalença per regió sanitària s'han estandarditzat per grups d'edat i, per als pels majors de 14 anys, pel mètode indirecte, utilitzant com a població de referència la de Catalunya del cens de 1991. Les dades de prevalença i d'incidència mostren una tendència creixent en els darrers anys. Dels 408 casos que van iniciar TSR l'any 1984, s'ha passat a 803 l'any 1997. En aquest període la prevalença ha passat de 363,3 malalts pmp l'any 1984 (2.172 casos) a 902,9 pmp de població l'any 1997 (5.445 casos). Aquestes taxes són similars a les d'altres comunitats autònomes de l'Estat espanyol que disposen d'un registre semblant al de Catalunya. La taxa anual de trasplantament renal, que també mostra una tendència creixent, ha passat de 43,8 trasplantaments pmp l'any 1984 (261 trasplantaments) a 56,4 pmp l'any 1997 (342 trasplantaments).
TAULA 1. Evolució
de la insuficiència renal terminal tractada a Catalunya. Període
1991-1997 Les dades globals d'incidència i prevalença de la IRTT a Catalunya i del nombre de trasplantaments corresponents als últims 7 anys es presenten a la TAULA 1 en xifres absolutes i en taxes, juntament amb el nombre de morts i la mortalitat expressada per cent malalts. Les diferents tècniques que s'utilitzen en el TSR es poden agrupar en tres grans blocs: hemodiàlisi (HD), diàlisi peritoneal (DP) i trasplantament renal (TR).
FIGURA 1. Malalts en TSR, el 31 de desembre, segons el tipus de tractament. Període 1984-1997 La majoria de malalts en TSR segueix tractament amb hemodiàlisi, malgrat que els portadors d'un empelt funcionant representen cada vegada un nombre més gran (FIGURA 1). L'any 1984 els malalts amb un empelt funcionant representaven el 19,3% (420 malalts) de tots el malats en TSR, mentre que l'any 1997 aquest percentatge era del 40,6% (2.213 malalts). A Catalunya, durant el període 1984-1997, s'han practicat 4.040 trasplantaments renals, dels quals aproximadament un 20% correspon a malalts no residents a Catalunya.
|
