EL TRASPLANTAMENT RENAL A CATALUNYA Evolució del trasplantament renal/Tipus de trasplantament/Descripció de la població/Malaltia renal primària/Llista d'espera/Tractament amb immunosupressors/Descripció dels donants/Filtrat glomerular/Grau d'autonomia funcional/Morbiditat/Fracàs de l'empelt/Retrasplantament/Supervivència/Mortalitat Llista d'espera Malgrat l'augment continu de malalts en TSR, el nombre dels que es troben en llista d'espera (incloent-hi els malalts pendents d'estudis clínics o d'histocompatibilitat) està pràcticament estabilitzat, la qual cosa es tradueix en una disminució del percentatge de malalts en llista d'espera, com ja s'observava en els darrers anys (FIGURES 8 i 9). Un altre fet destacable és l'espectacular augment del nombre de malalts exclosos de la llista d'espera per causes clíniques a partir de l'any 1990; atès que l'any 1989 se'n van excloure 222 (el 6,3% del total) i l'any 1997, 792 (el 24,5 %).
FIGURA 8. Situació dels malalts en TSR residents a Catalunya en relació amb el trasplantament. Període 1987-1997
FIGURA 9. Situació dels malalts en TSR residents a Catalunya en relació amb el trasplantament. Període 1987-1997 Aquest fet podria ser conseqüència d'un canvi de criteri en la notificació, ja que és a partir d'aquests anys quan s'amplien els límits d'edat per rebre un trasplantament. El percentatge de malalts en llista d'espera disminueix amb l'edat: del 75% dels nens menors de 15 anys en diàlisi passa al 2,5% del majors de 74 anys. L'exclusió per causes clíniques representa al voltant del 30% dels malalts de 45 a 74 anys. Hi ha grans diferències en la situació en llista d'espera segons la malaltia renal primària: més del 57% dels malalts glomerulars en diàlisi està esperant rebre un trasplantament, mentre que únicament ho fa el 23% dels malalts diabètics. A més, en el grup de malalts dibètics és on s'observa el major percentatge d'exclosos per causes clíniques (41%).
FIGURA 10. Temps previ en diàlisi dels malalts que han rebut el primer trasplantament de donant cadàver. Trasplantaments 1984-1997 La FIGURA
10 mostra
el temps previ en diàlisi dels malalts residents a Catalunya
que han rebut un primer TR de donant cadàver en el període
1984-1997, expressat amb les mitjanes anuals i amb el respectiu interval
de confiança del 95%. La mitjana global del període és
de 41,5 mesos, mentre que l'any 1997 aquesta xifra ha estat de
32,8 mesos. Malgrat
les fluctuacions, s'observa una clara tendència a la disminució
del temps previ en diàlisi mentre s'espera el trasplantament.
FIGURA 11. Probabilitat acumulada de rebre un primer trasplantament dels malalts en llista d'espera. Període 1990-1997 La probabilitat de rebre un primer trasplantament amb relació al temps de TSR es mostra a la FIGURA 11. La probabilitat acumulada al segon any és del 31,6%, al quart de 54,9% i al sisè de 65,1%. Aquesta probabilitat varia d'acord amb diferents factors com ara l'edat del receptor i l'MRP; així, disminueix amb l'edat i són els malalts diabètics els que tenen la probabilitat més baixa de rebre un trasplantament, seguits dels malalts amb una nefropatia vascular i dels d'etiologia desconeguda.
|
