EL TRASPLANTAMENT RENAL A CATALUNYA Evolució del trasplantament renal/Tipus de trasplantament/Descripció de la població/Malaltia renal primària/Llista d'espera/Tractament amb immunosupressors/Descripció dels donants/Filtrat glomerular/Grau d'autonomia funcional/Morbiditat/Fracàs de l'empelt/Retrasplantament/Supervivència/Mortalitat Retrasplantament Dels 4.036 trasplantaments realitzats a Catalunya en el període 1984-1997, 473 (11,7%) han estat retrasplantaments. D'aquests, 450 corresponen a un segon trasplantament, 21 al tercer i 2 al quart. La distribució per sexe dels malalts que reben un retrasplantament és idèntica a la dels que han rebut un primer trasplantament: el 64% són homes en ambdós casos. A la TAULA 3 es troben les principals diferències entre els malalts que reben un primer trasplantament i els que n'han rebut més d'un. En resum, es pot dir que els malalts que reben més d'un trasplantament són més joves, que la poporció de diabètics és menor i que en gran part arriben al retrasplantament més hipersensibilitzats.
TAULA 3. Diferències entre els primers trasplantaments i els retrasplantaments. Període 1984-1997 Les característiques dels malalts que accedeixen per segona vegada al trasplantament també han anat canviant al llarg del temps. En general, cada vegada es fan retrasplantaments en malalts més grans i amb més identitats HLA (TAULA 4).
TAULA 4.
Dades comparatives del retrasplantament renal a Catalunya. Períodes
1984-1989 i 1990-1997 Com s'ha comentat anteriorment, el nombre de malalts inclosos en llista d'espera per rebre un trasplantament s'ha anat estabilitzant. En analitzar amb més deteniment aquests malalts, s'observa que cada any n'hi ha uns 900 que esperen rebre un primer trasplantament mentre que el nombre dels que esperen un retrasplantament ha passat de 155 l'any 1987 a 346 l'any 1997. El nombre de malalts amb un primer trasplantament funcionant ha augmentat de 750 l'any 1987 a 1.988 l'any 1997 i el nombre de malalts amb un retrasplantament funcionant ha passat de 64 a 220, repectivament (FIGURA 22).
FIGURA 22.
Situació dels malalts en TSR residents a Catalunya en relació
amb el trasplantament i el retrasplantament.Període 1987-1997 Pel que fa al temps en diàlisi per rebre un segon trasplantament, no s'hi observa una tendència clara a diferència del que passa amb el temps en diàlisi per al primer trasplantament. El nombre anual de retrasplantaments és menor i, per tant, els intervals de confiança del 95% són més amplis (FIGURA 23).
FIGURA 23. Temps previ en diàlisi dels malalts que han rebut el segon trasplantament renal de donant cadàver. Trasplantaments 1984-1997
|
