INTRODUCCIÓ El
sistema sanitari de Catalunya presenta les principals característiques
d'un model sanitari públic de cobertura universal finançat
amb impostos i en convivència amb un sistema sanitari privat.
A
Catalunya, la proporció de població amb doble cobertura
sanitària (pública i privada) és del 23%. També
hi ha un ampli conjunt de centres de diverses titularitats, històricament
impulsats per iniciativa de la societat civil atès el dèficit
relatiu de recursos sanitaris de la Seguretat Social a Catalunya,
els quals actuen complementàriament atenent persones del sistema
públic.
En
coherència amb això, la Llei d'ordenació sanitària
de Catalunya (LOSC) va establir un model d'organització basat
en la separació de les funcions de finançament i planificació
de les de provisió i gestió dels serveis. En aquest
context, el Servei Català de la Salut (CatSalut) té
la missió de planificar els serveis sanitaris públics
i de contractar les entitats proveïdores de les diferents xarxes
sanitàries, tot garantint els nivells d'equitat i eficiència
desitjables.
Aquesta
nova orientació organitzativa ha d'anar acompanyada de nous
instruments de planificació i avaluació, com també
d'un fort desenvolupament dels sistemes d'informació, de manera
que permetin regular el mercat per tal que tinguin un funcionament
coherent amb els principis esmentats. Aquesta informació inclou,
entre altres dades, la identificació dels usuaris, l'activitat,
els costos i, particularment, la morbiditat atesa. Dins d'aquesta,
destaca el conjunt mínim bàsic de dades (CMBD) que,
com a registre sistemàtic de la morbiditat i de l'activitat
assistencial, és una eina molt important per als centres sanitaris,
les entitats proveïdores i les administracions sanitàries,
perquè permet conèixer la patologia atesa, la seva evolució
en el temps i les característiques de l'atenció prestada.
La
història del CMBD a Catalunya s'inicia formalment amb l'Ordre
de 23 de novembre de 1990 que estableix l'obligació de tots
els hospitals públics i privats de Catalunya d'elaborar un
conjunt mínim bàsic de dades de l'alta hospitalària
(CMBDAH) amb la informació de l'activitat d'hospitalització
d'aguts.
D'aleshores
ençà, l'esforç realitzat pels hospitals i l'Administració
ha permès millorar la qualitat de les dades i fer-les més
assequibles. A més, els creixents requeriments d'informació
sobre els processos assistencials atesos ambulatòriament van
fer que, a partir de 1996, la cirurgia major ambulatòria i
l'hospital de dia s'incloguessin en el CMBDAH.
A
més de la informació dels hospitals d'aguts, des de
l'any 1998, el registre del conjunt mínim bàsic de dades
dels centres de salut mental (CMBDCSM) recull sistemàticament
la informació de l'activitat ambulatòria dels centres
de salut mental. Pel que fa als recursos sociosanitaris, es disposa
d'informació des de l'any 1999, data en què el registre
del conjunt mínim de dades sociosanitàries (CMBDSS)
va començar a recollir sistemàticament l'activitat dels
centres.
Al
principi de l'any 2001, i coincidint amb el desenvolupament del Pla
de sistemes del CatSalut, els tres registres del CMBD van passar a
dependre de la mateixa unitat a fi d'optimitzar els recursos, la seva
utilització i homogeneïtzar els criteris.
Amb
la intenció de difondre la informació de l'activitat
dels hospitals d'aguts, en la col·lecció "Activitat sanitària"
s'han publicat els informes del registre del CMBDAH dels anys 1993,
1994, 1995 i del període 1996-1999.
L'informe de l'any 2000, com a conseqüència de la nova organització dels CMBD, conté la informació del registre del CMBDAH i, per primera vegada, una informació resumida dels registres del CMBDSS i del CMBDCSM. La
informació dels registres del CMBD, sempre amb respecte rigorós
a les normes sobre confidencialitat i utilització, està
a disposició dels gestors, dels professionals assistencials
i dels investigadors que ho requereixin, i és voluntat del
Departament i del Servei impulsar aquesta utilització perquè
entenen que és la manera d'avançar cap als objectius
proposats i de millorar i mantenir la qualitat del registre.
|
