ATENCIO PSIQUIÀTRICA
 
El CMBDAH recull les dades corresponents a l'hospitalització psiquiàtrica que es fa als hospitals monogràfics psiquiàtrics i als hospitals generals.

Les dades corresponents als hospitals monogràfics psiquiàtrics s'analitzen per separat ja que corresponen a un tipus d'activitat amb diferències importants, tant respecte a l'activitat global del CMBDAH, com a l'activitat psiquiàtrica dels hospitals generals.

Tanmateix, en els hospitals psiquiàtrics els malalts s'atenen en unitats d'aguts o subaguts, segons les característiques clíniques que presenten. A les unitats d'aguts s'ingressen, majoritàriament, malalts amb processos no evolucionats que sovint són primers episodis de la malaltia. Per contra, a les unitats de subaguts habitualment s'ingressen malalts amb trastorns mentals severs, evolucions greus i reaguditzacions freqüents. Malalts, per tant, en els quals cal portar a terme una intervenció hospitalària més llarga i més complexa, que inclogui procediments biològics, psicològics i socials.

En el present informe l'activitat psiquiàtrica dels hospitals monogràfics i dels hospitals d'aguts es presenta conjuntament o separadament depenent del tipus d'anàlisi.

La TAULA 18 mostra el nombre total d'altes per regió sanitària de residència i la distribució segons la regió sanitària de l'hospital on s'han produït. Tot i que, com ja s'ha assenyalat, els malalts atesos en un tipus de recurs o l'altre presenten algunes diferències, els recursos disponibles en el territori es complementen i, per tant, per poder tenir una visió global de l'activitat psiquiàtrica d'internament s'han d'analitzar conjuntament.
De les 20.994 altes, s'ha pogut assignar la regió sanitària de residència a 20.332 (96,8%). Pel que fa a la resta d'altes, 407 (1,9%) corresponen a residents fora de Catalunya i en 255 altes (1,2%) es desconeix la residència.

De les 20.332 altes corresponents a residents a Catalunya, 16.746 (índex de resolució del 82,4%) són de malalts que han estat atesos en centres hospitalaris de la seva regió sanitària de residència i 3.586 (17,6%) en hospitals d'altres regions.
S'observen diferències en l'índex de resolució per regió sanitària, que oscil·len entre el 20,7% de la regió sanitària Tortosa (els malalts residents en aquesta regió s'atenen majoritàriament en hospitals de Tarragona) i el 93,2% de la regió sanitària Girona (TAULA 18).
 

TAULA 18
Hospitals monogràfics psiquiàtrics i hospitals generals d’aguts: distribució percentual i nombre d’altes dels residents a cada regió sanitària en funció de la regió sanitària de l’hospital. Any 2002
 
La TAULA 19 mostra alguns dels indicadors per tipus d'hospital. Pel que fa als hospitals psiquiàtrics, presenta els indicadors diferenciant-ne les altes segons la tipologia d'unitat assistencial. En els hospitals generals, els indicadors es mostren separadament per als hospitals que disposen de servei de psiquiatria i per als que no en tenen.

Durant l'any 2002, el nombre d'altes generades en els hospitals psiquiàtrics ha estat superior a les dels hospitals generals. En els hospitals psiquiàtrics, la major part de les altes es produeixen a les unitats d'aguts, i en el cas dels hospitals generals en aquells que tenen serveis de psiquiatria (TAULA 19).

Les característiques dels malalts atesos en un tipus d'hospital o l'altre presenten diferències.

La proporció d'homes és superior a la de dones en qualsevol dels recursos analitzats. La mitjana d'edat dels malalts atesos en un hospital psiquiàtric és inferior a la dels malalts atesos en un hospital general.

L'estada mitjana presenta diferències molt rellevants segons el tipus d'hospital i d'unitat. Especialment en aquest indicador, les diferències observades estan directament relacionades amb les característiques clíniques dels malalts. Això explicaria la diferència que hi ha entre els 5,8 dies d'estada mitjana dels hospitals generals sense servei de psiquiatria i els 70,4 dies de les unitats de subaguts.

La TAULA 19 mostra els diagnòstics més freqüents dels hospitals psiquiàtrics comparant-los amb la distribució dels mateixos diagnòstics als hospitals generals.

En els hospitals monogràfics psiquiàtrics, els sis diagnòstics més freqüents representen el 77,4% de les altes de les unitats d'aguts i el 82,0% de les unitats de subaguts. En el cas dels hospitals generals amb servei de psiquiatria, representen el 59,6% i en els que no tenen servei de psiquiatria el 32,3% de totes les altes. Els malalts amb esquizofrènia o amb trastorns de personalitat es tracten majoritàriament en els hospitals psiquiàtrics, mentre que els malalts amb trastorns neuròtics o dependència alcohòlica són atesos en els hospitals generals. Cal destacar que les altes generades en els hospitals generals que no disposen d'un servei de psiquiatria propi s'allunyen totalment del perfil dels altres centres, atès que la incidència dels sis diagnòstics principals és molt reduïda, excepte en el cas dels trastorns neuròtics.

En comparar l'activitat entre l'any 2001 i el 2002 s'observa que el nombre d'altes ha augmentat en els dos tipus d'hospitals, especialment en els hospitals monogràfics psiquiàtrics (increment de 4,5%) i en particular les corresponents a les unitats de subaguts (increment del 17,8%). En la comparació dels altres indicadors entre els dos anys no s'observen diferències rellevants, només caldria destacar la disminució en el percentatge de malalts entre 25 i 40 anys atesos a les unitats de subaguts.


TAULA 19
Paràmetres globals de les altes dels hospitals psiquiàtrics i de les altes dels hospitals generals.
Anys 2001 i 2002